Tanya Jawab Terbaru Seputar JKN KIS (BPJS Kesehatan) 2022


Berikut ini adalah beberapa tanya jawab terbaru seputar JKN KIS (BPJS Kesehatan) secara random yang paling sering ditanyakan yang mungkin mewakili pertanyaan Anda. Jaminan Kesehatan Nasional & Kartu Indonesia Sehat adalah program yang berupa asuransi kesehatan yang dikelola oleh BPJS Kesehatan. 

Jika Anda punya pertanyaan seputar BPJS Kesehatan, silahkan ajukan pertanyaan tentang asuransi kesehatan BPJS atau pertanyaan tentang JKN-KIS Anda pada kolom komentar yang ada di bagian bawah halaman, barangkali kami bisa membantu.

Apakah benar sakit itu mahal?

Benar. Jika tidak memiliki jaminan kesehatan (BPJS Kesehatan).

Apakah benar BPJS itu ribet?

Benar. Jika tidak mau ikut prosedur.

Apakah pasien BPJS seperti dianak-tirikan?

Iya. Jika kita tidak sabar.

Apakah obat BPJS itu sedikit?

Pertanyaan balik, apakah banyak atau sedikitnya obat punya andil besar pada kesembuhan?

Bagaimana cara daftar BPJS Kesehatan secara mandiri?

Bisa lewat: kantor BPJS Kesehatan, Whatsapp PANDAWA 08118165165 dan JKN Mobile. Wajib daftar satu KK.

Berapa nomor WA CHIKA dan PANDAWA BPJS Kesehatan?

Nomor CHIKA 08118750400, saat akses CHIKA bisa diarahkan ke PANDAWA. Nomor tunggal PANDAWA 08118165165.

Baca Juga: Cara Daftar BPJS Kesehatan Online Via Mobile JKN

Kalau ikutan BPJS Kesehatan, bayar iurannya berapa?

Kelas 1 @150.000, kelas 2 @100.000, kelas 3 @35.000, dan seluruh nama di KK harus diikutkan semua.

Kalau bikin BPJS lewat online, kartunya dikirim ke kita atau bagaimana?

Cetak sendiri via aplikasi mobile JKN.

Apakah kalau tidak bayar iuran ada dendanya?

Tidak ada denda pada tarif iuran, tapi ada denda rawat inap tingkat lanjut sebesar 5 % x jumlah bulan menunggak, jika dalam 45 hari sejak pengaktifan kartu peserta sakit dan di rawat inap. Denda rawat inap tingkat lanjut paling besar adalah Rp. 30 juta.

Baca Juga: Cara Hitung Denda BPJS Rawat Inap, Ada Contohnya!

Apakah BPJS bisa digunakan di rumah sakit mana saja?

Berobat menggunakan kartu BPJS/KIS harus mengikuti faskes tingkat 1 nya. Tidak bisa langsung menuju ke rumah sakit, atau sesuai kemauan pasien.

Bagaiman jika NIK tidak ditemukan saat daftar BPJS online?

Laporkan ke Halo Dukcapil di nomor telepon 1500537, atau via SMS/Whatsapp ke nomor 0811-1902-4256 atau 0811-1902-4257 atau 0811-1902-4258 dengan format:
#NIK
#Nama_Lengkap
#Nomor_Kartu_Keluarga
#Nomor_Telp
#Alamat_email
#Permasalahan

Tidak bisa masuk mobile JKN karena ganti nomor handphone?

Hubungi call center BPJS Kesehatan di nomor 165, proses cepat.

Jika rawat inap dari kelas 1 naik ke VIP, apakah bayar 75%?

Selisih bayar tetap dihitung dari total biaya VIP, bukan kamar saja, mulai dari kunjungan dokter, pemeriksaan medis yang diperlukan, obat-obatan, baik yang diminum maupun obat injeksi, pokoknya seluruh biaya rawat inap kelas VIP. Namun ada ketentuan selisih bayar paling banyak adalah 75% dari tarif INA CBG's kelas 1.

Baca Juga: Berapa Selisih Biaya Naik Kelas VIP, Benarkah Bayar 75%?

Bagaimana merubah kepesertaan BPJS Pekerja Penerima Upah jadi BPJS mandiri karena sudah keluar dari perusahaan?

Ubah via PANDAWA BPJS Kesehatan 08118165165.

Syarat dokumen yang dibutuhkan adalah KTP, KK dan rekening. Kalau sudah lebih dari sebulan nonaktif kartunya, mutasi ke mandiri aktif 14 hari kemudian setelah bayar iuran pertama. Untuk yang nonaktif belum ada sebulan, apabila mutasi ke mandiri langsung bisa aktif tanpa perlu 14 hari.

Apakah pasien BPJS bisa langsung ke rumah sakit untuk lahiran dan USG?

Berobat menggunakan kartu BPJS tetap harus sesuai dengan faskes 1 nya, tidak bisa asal tunjuk rumah sakit sesuai kemauan pasien/keluarga pasien. Prosedurnya berobat/periksa kehamilan dimulai dari faskes 1 dulu, jika dokter di faskes 1 tidak bisa menangani keluhan pasien, pasti nanti akan di rujuk ke rumah sakit faskes 2 untuk melanjutkan pengobatan sampai pasien sembuh.

Apa syarat daftar BPJS bayi baru lahir?

Untuk bayi baru lahir usia 0-28 hari, dokumen yang dilengkapi adalah Surat Keterangan Lahir, KK, KTP orang tua, dan kartu BPJS orang tuanya. Usia diatas 29 hari membutuhkan KK terbaru, KTP orang tua, dan kartu BPJS.

Mau lahiran tapi BPJS non aktif, mau bayar tidak ada uang, bagaimana solusinya?

Mohon maaf, solusi pertama adalah bayar tunggakan, kartu langsung aktif dan bisa digunakan
Solusi kedua, lahiran bayar umum. Sebaiknya sebelum hamil direncanakan untuk melunasi tunggakan BPJS nya.

Baca Juga: Program Rehab BPJS, Bayar Tunggakan Secara Dicicil

Sekarang untuk BPJS bayi, daftarnya dari bayi dalam kandungan apa setelah lahir?

Daftarnya setelah lahir, daftar peserta BPJS bayi dalam kandungan sudah tidak berlaku. Peraturan Presiden Nomor 82 Tahun 2018 tentang Jaminan Kesehatan. Bayi baru lahir dari Peserta JKN-KIS wajib terdaftar di BPJS Kesehatan paling lambat 28 hari sejak dilahirkan. Tentu, wajib membayar iuran sejak bayi dilahirkan dan status kepesertaan akan aktif setelah melakukan pembayaran.

Apakah bayi lahir dan dirawat dengan inkubator bisa dicover BPJS sampai pulang?

Jika ingin dicover BPJS, maka ketika bayi lahir harus segera dibuatkan kartu BPJS "bayi nyonya", sebelum bayi keluar dari rumah sakit. Tanyakan pihak admin rumah sakit, BPJS bayi nyonya bisa dibuatkan oleh pihak rumah sakit, atau orangtua bayi sendiri yang harus mengurusnya.

Bagaimana cara merubah nama bayi baru lahir ke nama asli?

Bayi baru lahi bisa didaftarkan langsung aktif dari umur 0-28 hari walaupun belum masuk KK, kepesertaan ikut kepesertaan ibunya, hubungi layanan PANDAWA atau datang langsung ke kantor BPJS Kesehatan.

Melahirkan normal atau caesar pakai BPJS KIS di cover semua atau sebagian?

Dicover 100%. Mau itu di klinik, puskesmas tetap full cover jika peserta tidak minta layanan tambahan seperti pijat bayi, gendongan bayi, atau paketan baju bayi.

Baca Juga: Berapa Biaya Persalinan Yang Ditanggung BPJS?

Kalau mau USG di RS dengan KIS minta rujukan dulu dari puskesmas syaratnya apa saja?

Syaratnya ada indikasi medis/kelainan atau penyakit pada kehamilan. Surat rujukan akan diberikan tanpa diminta, jika kandungan anda bermasalah, faskes pertama yang memeriksa pasti akan paham, kehamilan anda bermasalah atau tidak.

Bagaimana cara menutup tagihan BPJS kesehatan punya orang tua yang sudah meninggal?

Lewat PANDAWA 08118165165 atau langsung ke kantor BPJS, sertakan surat kematian dari desa/kelurahan, atau rumah sakit.

Bagaimana cara memisahkan BPJS karena sudah tidak 1 KK dengan orang tua, karena sudah memiliki KK baru atau karena sudah berkeluarga?

Lapor lewat PANDAWA, pilih pembaharuan data KK.

Apakah BPJS KIS PBI bisa dipakai berkali-kali, apakah ada masa berlaku atau masa habis nya?

Selama kartu aktif , akan selalu bisa digunakan. Download mobile JKN saja untuk memantau status aktifnya, karena BPJS PBI bisa dinonaktifkan kapan saja saat ada perubahan data PBI.

Bagaimana cara pindah alamat faskes tingkat 1?

Bisa menggunakan mobile JKN atau PANDAWA

Apakah BPJS di tanggung pasang gigi palsu?

Gigi palsu untuk 1-8 gigi hanya disubsidi Rp. 250.000,- per rahang. Satu rahang (9-16 gigi) disubsidi Rp. 500.000,-.

Untuk cabut gigi bisa tidak pakai BPJS?

Cabut gigi, tambal gigi, berobat sakit gigi, semua bisa pakai BPJS. Datang ke faskes 1 dokter gigi.

Apakah benar BPJS tidak berlaku hari minggu dan hari libur?

Berobat biasa mengikuti jadwal buka faskes. Jika peserta sakit lalu bisa menyebabkan kematian atau cacat bisa langsung ke UGD.

Jadi , saya rencana mau operasi hernia pakai BPJS, tapi pihak rumah sakit bilang kalau biaya operasi tidak full ditanggung BPJS, apakah benar seperti itu ?

Kalau rujukan ke rumah sakit tipe C, memang biaya coveran tidak sebanyak di RS tipe B atau A. Kalau mau dicover semua, harus minta rujukan ke RS yang tipe nya lebih tinggi. Tapi resikonya antri operasinya lebih lama kalau di RS besar.

Apakah pengobatan Tuberkolusis (TB) tidak dilayani di RS dan harus di Puskesmas? Apa bisa pengobatan TB dilakukan di faskes 1 BPJS Klinik / bukan Puskesmas?

Pengobatan TB masuk ke Program Pemerintah, dilayani di faskes 1 milik pemerintah yaitu Puskesmas. Tanpa BPJS tetap bisa dijamin pemerintah. Jika ada komplikasi serius bisa dirujuk ke RS sesuai indikasi medis dari dokter yang memeriksa.

Baca Juga: Daftar Penyakit Yang Ditanggung BPJS di FKTP dan FKRTL

Untuk periksa rongent, langkah apa yang harus saya ambil biar dicover BPJS?

Langkahnya berobat faskes 1 saja dulu. Jika memang dari dokter nya merasa perlu pemeriksaan rontgen, akan dirujuk, tapi klo tidak, tidak bisa dicover rongent atas permintaan pasien.

Apakah untuk cek Lab. pakai BPJS ditanggung? Istri sedang hamil tapi ada penyakit Hipertiroid harus cek Lab.

Kalau cek untuk skrining, tidak dicover. Kalau sedang dalam keadaan sakit hipertiroidnya baru dicover. Tidak dicover bukan karena mahal, tapi karena tujuannya periksa untuk skrining persiapan hamil atau melahirkan.

Baca Juga: Apakah Medical Check Up Ditanggung BPJS?

Pindah kelas langsung aktif atau nunggu 14 hari dulu baru aktif?

Perubahan kelas sekarang dapat dilakukan tanpa syarat minimal 1 tahun dan bisa dalam keadaan menunggak/non aktif. Perubahan kelas bisa melalui Aplikasi Mobile JKN atau PANDAWA. Kelas terbaru efektif berlaku tanggal 1 bulan berikutnya.

Bagaimana cara berhenti dari BPJS karena tidak mampu bayar iuran?

Yang bisa berhenti dari JKN adalah peserta meninggal dunia atau pindah ke luar negeri secara permanen.

Apakah cabut gigi dan bersihin karang gigi bisa pakai BPJS?

Cabut gigi dicover, pembersihan karang gigi dengan indikasi medis. Jadi tanpa indikasi adanya penyakit gusi yang diakibatkan karang gigi, tetap tidak ditanggung. Misalnya karang gigi menusuk gusi dan menyebabkan infeksi, berarti yang ditangani adalah infeksinya, sekalian juga dibersihkan karang gigi nya.

Apakah surat rujukan berlaku di bulan yang sama?

Surat rujukan berlaku 90 hari, namun kunjungan pertama ke RS berlaku 7 hari sejak diterbitkan rujukannya. Untuk penyakit kronis jangka panjang, bisa menggunakan surat rujukan selama 90 hari dan bisa perpanjang rujukan tiap 3 bulan di faskes 1.

Baca Juga: Berapa Lama Surat Rujukan BPJS Berlaku?

Apakah operasi kecil seperti operasi kutil dan operasi tahi lalat di wajah dicover BPJS?

Tergantung indikasi medis dokter, kalau kutil/ tahi lalatnya membesar dan membayakan bisa dicover BPJS Kesehatan. Tapi kalau menghilangkan kutil dan tahi lalat untuk estetika tidak dijamin.

Baca Juga: Operasi Tahi Lalat Pakai BPJS Bisa Ditanggung?

Untuk klaim penggantian kacamata bagaimana prosedurnya?

Periksa ke faskes 1, yakni puskesmas/klinik, untuk mendapatkan rujukan untuk periksa ke RS bagian poli mata, setelah selesai periksa, dokter akan memberikan resep kaca mapat, setelah itu ke optik untuk klaim kacamatanya. Kelas 1 Rp. 300 ribu, kelas 2 Rp. 200 ribu, kelas 3 Rp. 150 ribu, kemudian bisa diklaim lagi setelah 2 tahun dari tanggal pengambilan terakhir, pembelian kacamata bisa dilakukan di optik yang bekerjasama dengan BPJS Kesehatan.

Kenapa vaksin tidak ditanggung BPJS Kesehatan?

Hanya vaksin untuk imunisasi dasar pada balita dan anak saja yang ditanggung pemerintah, misal Hepatitis B, Polio, Campak, DPT. Semasa pandemi, vaksin covid-19 juga ditanggung pemerintah.

Saya punya ide ceremerlang, kalau sudah sakit dan rawat inap baru buat kartu BPJS Kesehatan, boleh begitu?

Rawat Inap nya tidak bisa ditanggung BPJS Kesehatan, kalau sudah dirawat baru ngurus BPJS, maka pasien tidak bisa menggunakan BPJS tersebut, karena masa aktif kepesertaan BPJS adalah 14 hari setelah pendaftaran.

Apa bisa dalam satu hari kontrol ke lebih dari satu dokter spesialis?

Tidak bisa. 1 hari harus 1 poli jika berobat dengan BPJS.

Apakah berobat dengan BPJS ada batasan biayanya?

Tidak ada limit batasan biaya bagi peserta. Sistem pembayaran dari BPJS ke rumah sakit menggunakan sistem tarif dalam 1 siklus pengobatan (pulang-sembuh) baik rawat jalan atau rawat inap. Setiap diagnosa berbeda tarifnya.

Baca Juga: Berapa Limit Kartu BPJS?

Operasi apa saja yang dicover BPJS Kesehatan?

Biasanya operasi dapat ditanggung semua, asal ada indikasi medis dan mengikuti prosedur. Untuk operasi kelas berat yang butuh biaya sangat mahal sekali, secara peraturan tetap ditanggung BPJS, tapi tergantung Rumah Sakit nya mau mengerjakan atau tidak, karena BPJS Kesehatan hanya membayar sesuai tarif INA CBGs.

Baca Juga: Daftar Kriteria Gawat Darurat Yang Dijamin BPJS

Kalau pindah ke Rumah Sakit lain, apakah ambulancenya ditanggung?

Ya ambulance ditanggung BPJS, kalau pindah ke Rumah sakit lain bisa ditanggung, tapi kalau ambulance untuk mobil jenazah tidak dicover.

Pelayanan Administrasi Melalui Whatsapp atau PANDAWA

Berbagai pelayanan administrasi BPJS bisa dilakukan secara online melalui Whatsapp Pandawa BPJS Kesehatan. Ada 10 layanan yang dilayani melalui Pandawa BPJS, diantaranya :

A. Pendaftaran Baru Peserta
B. Penambahan Anggota Keluarga Peserta C. Pendaftaran Bayi Baru Lahir
D. Perubahan Segmen Kepesertaan
E. Perubahan Data Identitas Peserta
F. Perubahan Data Golongan dan Gaji Peserta
G. Perubahan Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama (FKTP) Peserta
H. Penonaktifan Peserta Meninggal
I. Perbaikan Data Ganda Peserta
J. Pengaktifan Kembali Peserta

Cara mendapatkan layanan tersebut anda tinggal mengirim Whatsapp ke nomor Pandawa di nomor 0811-8-165-165. Jadwal layanan WhatsApp pandawa adalah pada pukul 08.00 - 15.00 waktu setempat (WIB, WITA, WIT).

Semoga tanya jawab BPJS Kesehatan (tanya jawab JKN-KIS) ini membantu.
Poster PANDAWA BPJS Kesehatan
Nomor PANDAWA se-Indonesia 0811-8-165-165, Layanan Administasi BPJS melalui WhatsApp.

Demikianlah artikel tanya jawab terbaru seputar JKN KIS (BPJS Kesehatan) 2022. Anda dapat mengunjungi blog Pasien Sehat untuk melihat artikel kami lainnya.

8 komentar

  1. Apakah puskesmas melayani usg bumil?

    BalasHapus
    Balasan
    1. Tergantung puskesmas menyediakan alat pemeriksaan USG atau tidak. Sebagian puskesmas ada yang memiliki alat USG, tapi sebagian besar tidak memiliki alat tersebut. USG bisa dicover dengan syarat ada indikasi medis/kelainan atau penyakit pada kehamilan.

      Hapus
  2. Apakah pasien BPJS yg melahirkan ditanggung BPJS smua?
    Atau hanya sebagian. Karena saya tanya di bidan wilayah saya kena 3 JT an.. dan BPJS hanya memotong 700rb?

    BalasHapus
    Balasan
    1. Persalinan di puskesmas bisa tanggung semua, tapi di bidan nambah biaya.
      Loh, kenapa di puskesmas bisa ditanggung semua tapi di bidan tidak?
      Karena tarif persalinan normal yang dibayar oleh BPJS ke Faskes hanya 700rb, besaran tersebut tak sebanding dengan biaya real persalinan normal di bidan.
      Faskes rugi dong? Puskesmas adalah faskes milik pemerintah dan banyak dibantu pemerintah daerah. Kalau bidan siapa yang menutup biayanya? Jadi ada tambahan biaya.

      Hapus
  3. Ka mau tanya kalau dari Faskes jika dirujuk apakah bisa pilih lngsung ke Rsud?
    Terima kasih.

    BalasHapus
    Balasan
    1. Tergantung pilihan RS yang muncul di dalam sistem faskes 1 nya, jika di pilihannya ada RSUD maka berarti bisa pilih langsung ke sana.
      Tapi biasanya rujukan dari faskes 1 hanya bisa ke RS tipe C dan D, kalau RSUD nya tipe C maka bisa tercantum di sistem, kalau RSUD nya tipe B tidak bisa.

      Hapus
  4. Mohon maaf mau tanya, bagaimana cara menyetop pembayaran bpjs yg benar2 sdh tidak mampu, utk menghindari tunggakan yg banyak, apa bisa daftar bpjs pbi yang gratis?

    BalasHapus
    Balasan
    1. Kepesertaan JKN/BPJS tidak dapat distop kecuali pesertanya (maaf) meninggal dunia atau pindah kewarganegaraan. Anda bisa pindah ke BPJS PBI yang gratis jika tidak mampu bayar. Tapi prosedurnya rumit dan belum tentu dapat pindah. Ada syarat dan ketentuaannya. Salah satunya surat keterangan tidak mampu (miskin).

      Pendaftaran kepesertaan PBI (Penerima Bantuan Iuran) peserta dapat melapor ke Dinas Sosial setempat. Persyaratan yang harus dilampirkan ke Dinas Sosial :
      1. SKTM (Surat Keterangan Tidak Mampu) dari RT, RW, Kelurahan,
      2. KTP asli dan foto copy,
      3. Kartu keluarga asli dan foto copy.
      Syarat ketentuan kuota dan anggarannya masih tersedia.

      Hapus


EmoticonEmoticon